¿Qué es la dispareunia?
Es el dolor genital persistente o recurrente que experimenta una persona antes, durante o después del coito. Este dolor es una señal de que algo no funciona correctamente en el organismo y puede tener un origen físico, psicológico o una combinación de ambos. El simple acto de la penetración o la eyaculación puede desencadenar desde un ardor leve hasta un dolor punzante e incapacitante.
¿Cómo se clasifica?
Según el momento de aparición: Primaria vs. Secundaria
En la dispareunia primaria el dolor está presente desde el inicio de la vida sexual del individuo, el hombre nunca ha experimentado relaciones sexuales sin dolor.
Y en la dispareunia secundaria el dolor comienza después de un período de relaciones sexuales sin molestias, lo que apunta a un evento o condición desencadenante específica, como una lesión, una infección o un cambio hormonal.
Según localización del dolor: Superficial vs. Profunda
En la dispareunia superficial el dolor se siente al inicio de la penetración y se localiza en el pene, el glande o el frenillo. Suele estar relacionado con problemas en la piel, infecciones locales o falta de lubricación.
En la dispareunia profunda el dolor se siente durante la penetración profunda o tras ella, y a menudo se localiza en el área testicular, el perineo o la pelvis. Puede estar asociada a problemas prostáticos, disfunción del suelo pélvico o condiciones psicológicas.
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Causas de dispareunia masculina
Causas físicas
Puede producirse por infecciones e inflamaciones como la prostatitis, la uretritis o la balanitis, por infecciones de transmisión sexual (ITS) como la gonorrea, la clamidia o el herpes genital también provocan dolor y ardor.
Otra causa común es la fimosis, donde el prepucio (la piel que cubre el glande) es demasiado estrecho y no puede retraerse, y esta tirantez causa dolor e incluso pequeñas fisuras, por la enfermedad de Peyronie en la que se forma tejido cicatricial (placa) en el pene, lo que provoca que este se curve de manera anormal durante la erección.
Además, lesiones en el pene, la pelvis o el perineo, o cirugías como la vasectomía, la hernia inguinal o la prostatectomía, pueden dejar cicatrices, daño nervioso o tensión muscular crónica que se manifiesta como dolor durante el sexo.
Causas prostáticas
La prostatitis crónica o el síndrome de dolor pélvico crónico provocan dolor que puede irradiarse hacia el pene, los testículos, la zona lumbar o el perineo, intensificándose durante o después de la eyaculación.
Causas hormonales
Un desequilibrio hormonal, particularmente niveles bajos de testosterona (hipogonadismo), puede contribuir al dolor sexual, ya que la testosterona es esencial para la salud de los tejidos y la función nerviosa. Su deficiencia puede provocar atrofia tisular, disminución de libido o libido baja y cambios en la sensibilidad.
Otras causas
Puede producirse por la disfunción del suelo pélvico, cuyos pueden volverse demasiado tensos, débiles o incoordinados. Esta tensión crónica puede comprimir nervios y provocar dolor durante la actividad sexual.
Afecciones dermatológicas como el liquen escleroso, la psoriasis o el eccema pueden afectar la piel del pene, volviéndola frágil, agrietada y dolorosa ante la fricción. Y reacciones alérgicas al látex de los preservativos, a espermicidas, jabones, lubricantes o detergentes pueden causar irritación y ardor.
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Factores de riesgos
Incluyen mantener relaciones sexuales sin la lubricación adecuada, tener múltiples parejas sexuales sin protección (riesgo de ITS), practicar deportes de alto impacto o con movimientos repetitivos que afecten el perineo, el estrés crónico y la ansiedad, el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol, y ciertas enfermedades crónicas como la diabetes.
Principales síntomas y señales
Dolor durante la penetración
Puede ser un dolor agudo en el momento de la penetración, asociado a problemas como la fimosis, infecciones o irritaciones en la piel del pene.
Dolor en el pene o glande
Sensación de ardor, escozor o dolor sordo en el cuerpo del pene o en la cabeza del mismo. Puede deberse a balanitis, infecciones, o la enfermedad de Peyronie.
Dolor durante o después de la eyaculación
Conocido como orgasmalgia o disorgasmia. Es un dolor agudo o calambre que se siente en el momento de la eyaculación o justo después, un síntoma clásico de la prostatitis, pero que también puede estar relacionado con problemas en las vesículas seminales, los conductos deferentes o una obstrucción.
Dolor testicular o pélvico
Malestar en uno o ambos testículos, o una sensación de presión o dolor sordo en la zona baja del abdomen, el perineo o la vejiga, que se desencadena o empeora con la actividad sexual.
Otros síntomas asociados
Incluyen ardor al orinar, necesidad urgente o frecuente de orinar, disfunción eréctil, eyaculación precoz o retrasada, presencia de sangre en el semen, ansiedad ante la posibilidad de tener relaciones sexuales y disminución del deseo sexual.
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¿Cuándo acudir al médico?
- Si el dolor es intenso o empeora con el tiempo.
- Si el dolor es recurrente y no desaparece por sí solo.
- Si notas algún bulto, deformidad o cambio en la forma del pene.
- Si observas secreciones anormales, llagas, ampollas o erupciones en el pene.
- Si el dolor se acompaña de fiebre, escalofríos o sangre en la orina o el semen.
- Si la dispareunia afecta tu autoestima, tu relación de pareja o te genera ansiedad o depresión.
Diagnóstico y pruebas médicas comunes
El diagnóstico lo realiza generalmente un urólogo, quien preguntará sobre las características del dolor (cuándo aparece, dónde se localiza, qué tipo de dolor es), tu historial médico, cirugías previas, infecciones y hábitos de vida.
También se inspeccionará el pene, el escroto, los testículos y la próstata para detectar anomalías, puntos de dolor, inflamación o masas.
Se realizan análisis de orina y sangre para descartar infecciones urinarias, diabetes, problemas de próstata (PSA) y medir los niveles hormonales (testosterona). Si se sospecha una ITS, se toma una muestra de la uretra para identificar el patógeno.
Se pueden realizar pruebas de imagen, como una ecografía del pene (para evaluar la enfermedad de Peyronie) o una ecografía prostática/renal, y en casos de sospecha de disfunción del suelo pélvico, los estudios urodinámicos pueden ser útiles para evaluar la función de la vejiga y la uretra.
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Cómo se quita la dispareunia: Tratamiento y terapias complementarias
Antibióticos para infecciones
Si el dolor es causado por una infección bacteriana, el tratamiento de primera línea son los antibióticos específicos para el patógeno identificado.
Antiinflamatorios
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) pueden ser muy útiles para reducir la inflamación y aliviar el dolor, especialmente en casos de prostatitis crónica o traumatismos.
Tratamientos hormonales
Si se diagnostica un nivel bajo de testosterona, la terapia de reemplazo hormonal (geles, inyecciones o parches) puede ayudar a restaurar el equilibrio y aliviar los síntomas.
Tratamientos quirúrgicos si es necesario
Se recurre a cirugía en casos específicos que no responden a tratamientos conservadores. Puede incluir circuncisión para tratar la fimosis recurrente, cirugía de Peyronie para corregir curvaturas severas que impiden el coito o procedimientos para corregir obstrucciones.
Terapia psicológica
La ansiedad, el estrés y las experiencias traumáticas se relacionan con la dispareunia, por lo que la terapia sexual o la psicoterapia cognitivo-conductual son herramientas fundamentales para superar el miedo al dolor.
Cambios en el estilo de vida
Se recomienda la fisioterapia del suelo pélvico con ejercicios para relajar y fortalecer los músculos pélvicos, liberando la tensión y el dolor, el uso de lubricantes para reducir la fricción y hacer que la penetración sea más cómoda, y mejorar la comunicación con la pareja para reducir la presión y explorar alternativas.
Prevención y cuidado de la salud sexual
- Practica sexo seguro: El uso del preservativo reduce el riesgo de contraer ITS.
- Mantén una buena higiene: Lava el área genital con agua y jabones suaves y sin perfume, sin productos irritantes.
- Usa lubricante: Ayuda a prevenir microtraumatismos por fricción.
- Realiza autoexploraciones regulares: Conoce la forma y textura de tus genitales para poder detectar cualquier cambio, bulto o zona dolorosa a tiempo.
- Fortalece tu suelo pélvico: Aprende a identificar y ejercitar estos músculos con ejercicios de Kegel, para mantenerlos saludables y prevenir disfunciones.
- Gestiona el estrés: Incorpora técnicas de relajación, meditación o ejercicio físico regular en tu rutina para reducir la tensión del cuerpo.
- Acude a revisiones médicas periódicas: Las revisiones anuales son clave para la detección precoz de cualquier anomalía.
Preguntas frecuentes (FAQs)
¿Es normal sentir dolor durante el sexo?
No, aunque puede ocurrir de forma puntual por una mala postura o falta de lubricación, si es recurrente o persistente, es una señal de alarma que debe ser consultada con un médico.
¿La dispareunia puede causar disfunción eréctil?
Sí, el dolor anticipatorio y la ansiedad por volver a sentir molestias pueden dificultar la relajación necesaria para lograr y mantener una erección. Además, condiciones físicas como la prostatitis o la disfunción del suelo pélvico pueden contribuir a ambos problemas.
¿La testosterona baja puede provocar dolor sexual?
Sí, la testosterona es crucial para la salud y el trofismo de los tejidos. Niveles bajos pueden provocar atrofia, disminución de la lubricación natural y alteraciones en la sensibilidad, lo que puede hacer que la fricción sea más dolorosa.
¿El estrés puede provocar dolor durante el sexo?
Sí, el estrés crónico provoca una tensión muscular generalizada, incluyendo la musculatura del suelo pélvico. Esta tensión puede comprimir nervios y provocar dolor. Además, el estrés afecta a la excitación y al deseo, haciendo más difícil que la experiencia sea placentera.
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Conclusión
La dispareunia masculina es una condición compleja pero tratable, que merece la misma atención que cualquier otro problema de salud. Si experimentas dolor durante el sexo, recuerda que no debes acostumbrarte, es esencial buscar ayuda profesional. Un urólogo o un especialista en salud sexual es a quien acudir para identificar la causa de tu dolor y encontrar la solución adecuada, devolviéndote el placer y la confianza en tu intimidad.
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